אודות רוטה

וירוס רוטה הוא הגורם הנפוץ ביותר לדלקות מעיים בתינוקות ובילדים בעולם. לפני תחילת השימוש בחיסון, כמעט 100% מהילדים בישראל חלו ברוטה. ההידבקות הראשונה ברוטה היא הקשה ביותר והיא מלווה לעתים בשלשול כל כך חמור שיש צורך באשפוז של התינוק/ת כדי למנוע מוות מהתייבשות.

הווירוס מופץ במחזור פקו-אוראלי, כלומר מהצואה של ילד/ה חולה לפה של ילד/ה בריא/ה. הווירוס מופרש בצואה בעיקר במשך המחלה וכ-3 ימים לאחר שהמחלה עברה, אבל במידה מועטה גם יום לפני המחלה ועד 10 ימים אחריה. ילד/ה חולה יכול/ה להעביר את הווירוס לילד/ה בריא/ה על ידי מגע בידיים לאחר ביקור בשירותים, דרך צעצועים משותפים, או דרך מגע במזון או שתייה.

תסמיני המחלה

ילדים שנדבקו ברוטה עלולים לחלות בשלשול מימי חמור, המלווה לעתים קרובות בהקאות, חום וכאבי בטן. השלשול וההקאות יכולים להימשך בין 3 ל-8 ימים. תסמינים נוספים הם אובדן תיאבון, והתייבשות שעלולה להיות קטלנית לתינוקות וילדים קטנים.

ניתן לחלות ברוטה מספר פעמים, אבל עיקר הסכנה והתסמינים הם בפעם הראשונה שנדבקים בווירוס. גם מבוגרים עלולים להידבק ברוטה, אבל התסמינים שלהם יהיו לרוב פחות חמורים.

סיבוכי המחלה

במדינות מתפתחות הווירוס גורם כל שנה למותם של כ-450,000 תינוקות וילדים עקב התייבשות. בישראל, כמו במדינות מפותחות אחרות, תינוקות וילדים שסובלים מהתייבשות בגלל רוטה מקבלים עירוי נוזלים, לעתים באשפוז, כדי למנוע מקרי מוות. הנתונים מראים שבישראל התאשפזו כ-3,800 תינוקות כל שנה בגלל רוטה לפני תחילת השימוש בחיסון (ממוצע רב שנתי). בעולם המערבי, אחד לכ-14,000 ילדים ימות מהווירוס (בישראל נולדים כל שנה כ78,000 תינוקות)

במקרים נדירים, וירוס הרוטה עלול לגרום להתפשלות מעי, מצב בו המעי משתחל לתוך עצמו בשל הדלקת מהוירוס. התוצאה היא "חנק" של המעי שעלול להוביל לנמק המחייב ניתוח.

אודות החיסון

החיסון שניתן בארץ הוא חיסון חי-מוחלש בשם Rotateq.

ניתן בשלוש מנות: בגיל חודשיים*, 4 חודשים ו-6 חודשים. יש להשלים את שלושת המנות עד גיל 8 חודשים ו-0 ימים.

*עדכון: נכון לנובמבר 2023, מועד החיסון הוקדם לגיל 6 שבועות בשל התפרצות שעלת ופוליו.

החיסון יעיל מאוד. במחקרים שנעשו בישראל נמצאה יעילות של עד 90% במניעת אשפוזים.

רוב הילדים המחוסנים לא יחוו תופעות לוואי. עם זאת, ייתכנו תופעות לוואי, בעיקר שלשולים קלים, הקאות ואי-נוחות בבטן. יש להקפיד, כתמיד, על היגיינה בהחלפת טיטולים ושטיפת ידיים במים ובסבון לאחר החלפת טיטול.

ניתן לחסן תינוקות שגרים בבית שבו אישה בהיריון. לא קיימות עדויות להעברה של הווירוס המוחלש מתינוקות שחוסנו לאנשים אחרים, ולכן לפי ההנחיות ניתן לחסן גם תינוקות הגרים בבית שבו אנשים שמערכת החיסון שלהם מדוכאת.

מקורות.‏

1. Diseases and Conditions, Rotavirus – מתוך אתר MAYO CLINIC
2. Rotavirus, Symptoms – מתוך אתר ה-CDC
3. Rotavirus – מתוך הספר הורוד של ה-CDC (קובץ PDF)
4. Soares‐Weiser, K., MacLehose, H., Bergman, H., Ben‐Aharon, I., Nagpal, S., Goldberg, E., … & Cunliffe, N. (2012). Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. The Cochrane Library. ׁ(קישור ל-Pubmed)
5. נגיף הרוטה (Rota Virus) – מתוך אתר משרד הבריאות הישראלי
6. דוחות שבועיים על תחלואת מעיים זיהומית – מתוך אתר משרד הבריאות הישראלי
7.  Muhsen, K., Kassem, E., Efraim, S., Goren, S., Cohen, D., & Ephros, M. (2014). Incidence and risk factors for intussusception among children in northern Israel from 1992 to 2009: a retrospective study. BMC pediatrics,14(1), 218. (קישור ל-Pubmed)
8.   Yih, W. K., Lieu, T. A., Kulldorff, M., Martin, D., McMahill-Walraven, C. N., Platt, R., … & Nguyen, M. (2014). Intussusception risk after rotavirus vaccination in US infants. New England Journal of Medicine, 370(6), 503-512. (קישור ל-Pubmed)
9. המחלות נגדן מחסנים – רוטה וירוס – מתוך אתר החיסונים של ביה"ח וולפסון
10. About Rota Virus – מתוך אתר ה-CDC
11. Muhsen, K., Chodick, G., Goren, S., Shalev, V., & Cohen, D. (2010). The uptake of rotavirus vaccine and its effectiveness in preventing acute gastroenteritis in the community. Vaccine, 29(1), 91-94. (קישור ל-Pubmed)
12. קבוצת העבודה להמלצות על חיסוני רוטה וירוס בילדים בישראל – מתוך אתר Israeli Journal of Pediatrics 
13. Rotavirus – מתוך אתר ה-WHO
14. Givon-Lavi, N., Ben-Shimol, S., Cohen, R., Greenberg, D., & Dagan, R. (2015). Rapid impact of rotavirus vaccine introduction to the National Immunization Plan in Southern Israel: Comparison between 2 distinct populations. Vaccine, 33(16), 1934-1940. ׁ(קישור ל-Pubmed)
15. Desai, S. N., Esposito, D. B., Shapiro, E. D., Dennehy, P. H., & Vázquez, M. (2010). Effectiveness of rotavirus vaccine in preventing hospitalization due to rotavirus gastroenteritis in young children in Connecticut, USA.Vaccine, 28(47), 7501-7506. (קישור ל-Pubmed)
16. Muhsen, K., Shulman, L., Kasem, E., Rubinstein, U., Shachter, J., Kremer, A., … & Cohen, D. (2010). Effectiveness of rotavirus vaccines for prevention of rotavirus gastroenteritis-associated hospitalizations in Israel: a case-control study. Human vaccines, 6(6), 450-454. ׁ(קובץ PDF)