זה לא בגלל הקור, זה בגלל הנגיף

למי לא מוכרים הפצעים הכואבים המתפתחים על הפה והשפתיים, הידועים בשמות "פצעי קור" או "פצעי חום"? מדובר במחלת עור נפוצה בשם "שלבקת השפתיים", שהגורם לה הוא נגיף הרפס 1 (Herpes Simplex 1). כ-60% מהאוכלוסייה בישראל נושאים את הנגיף, בשיעור הדומה למדינות מפותחות אחרות [1,2]. כאשר אדם נדבק בנגיף הוא נשאר נשא למשך כל ימי חייו, ויכולות להיות התפרצויות חוזרות של המחלה.

ברוב המקרים שלבקת שפתיים אינה מסוכנת, וכ-20% מהמודבקים לא מראים תסמינים כלל. התפרצות ראשונית, אם היא סימפטומטית, תתבטא לרוב בחום, ולעיתים כעבור מספר ימים מופיעות שלפוחיות מכאיבות על השפתיים ובתוך הפה, שיכולות גם להפריע לאכילה ושתיה. השלפוחיות מתפוצצות ומשאירות כיבים קטנים שמחלימים כעבור מספר שבועות ללא צלקות [3]. הנגעים יכולים להופיע על הפנים והעיניים, בגרון או באיברי המין, במידה והנגיף מועבר במהלך יחסי מין אוראליים [4-6]. במקרים נדירים ביותר יכולים הנגעים להופיע במקומות אחרים בגוף, למשל במוח [7]. בתינוקות ובמדוכאי חיסון, ההדבקה בנגיף עלולה להיות מסכנת חיים ולגרום לנזקים ארוכי טווח [8].

לאחר ההדבקה הראשונית, נגיף ההרפס יכול לנדוד בגוף ולהשאר במצב רדום בתוך תאי עצב, עד להתפרצות הבאה. על פי רוב, ההתפרצויות החוזרות (הקרויות גם התפרצויות משניות) קלות מההתפרצות הראשונית. בשלביה הראשונים, התפרצות חוזרת תכלול כאב ועקצוץ במקום הופעת השלפוחית. התפרצות חוזרת, שיכולה להתרחש בטווח של חודשים עד שנים לאחר ההתפרצות הראשונה, יכולה להיות ספונטנית או להתעורר כתוצאה גורמים שונים, ביניהם ממתח נפשי, חשיפה יתרה לשמש או לקרינה על סגולה, פציעה, ניתוחים וטיפולים בפה, דיכוי חיסוני, הריון או וסת [3].

דרך ההדבקה הנפוצה ביותר היא בחשיפה לרוק או לנגעי הרפס, על כן מומלץ להמנע ממגע בשלפוחיות מסוג זה, במיוחד ברקמות הריריות (נשיקות, מין אוראלי וכיוצ"ב). מעט מהנשאים חסרי התסמינים עשויים להפריש נגיפים דרך הרוק, בפרט כאשר העומס הנגיפי גבוה, למשל אצל מדוכאי חיסון או בעת ניתוחים בפה. גם חולים במהלך הדבקה ראשונית מדבקים מאוד, אפילו ללא הופעת שלפוחיות [3]. הדבקה בהרפס יכולה גם להתרחש מאם לתינוק בזמן המעבר בתעלת הלידה [9,10]. גם ברית מילה הנעשית בתנאים לא סטריליים עלולה לגרום להדבקה בהרפס [8,11].

אין עדיין חיסון כנגד נגיף ההרפס. לרוב התפרצויות הרפס חולפות מעצמן, אך טיפול בתרופות אנטי-נגיפיות כמו אציקלוויר (Acyclovir) ו-ולציקלוביר (Valacyclovir) יכול לקצר את משך ההתפרצות. חלק מהטיפולים ניתנים ללא מרשם רופא (לדוגמא קרם זובירקס), אך רובם דורשים מרשם. יש להתייעץ עם רופאת המשפחה טרם הטיפול.

במקרים קשים, לדוגמה מעורבות של המוח, העיניים או נגעים רבים במיוחד, טיפול אנטי-נגיפי הכרחי על מנת למנוע נזק ארוך טווח, במיוחד בתינוקות ובבעלי דיכוי חיסוני [3]. הטיפול יכול להינתן באמצעות משחה, בבליעה או בעירוי (מתן לווריד, I.V.), בהתאם לחומרת המצב ומיקום הנגעים [12].

[1] Davidovici, B. B., Green, M., Marouni, M. J., Bassal, R., Pimenta, J. M., & Cohen, D. (2006). Seroprevalence of herpes simplex virus 1 and 2 and correlates of infection in Israel. Journal of Infection52(5), 367-373. (קישור למאמר)

[2] Smith, J. S., & Robinson, N. J. (2002). Age-specific prevalence of infection with herpes simplex virus types 2 and 1: a global review. The Journal of infectious diseases, 186(Supplement_1), S3-S28. (קישור למאמר)

[3] Arduino, P. G., & Porter, S. R. (2008). Herpes Simplex Virus Type 1 infection: overview on relevant clinico‐pathological features. Journal of oral pathology & medicine, 37(2), 107-121. (קישור ל-PubMed)

[4] Wald, A., & Corey, L. (2007). Persistence in the population: epidemiology, transmission. Human herpesviruses: biology, therapy, and immunoprophylaxis. (קישור למאמר)

[5] Engelberg, R., Carrell, D., Krantz, E., Corey, L., & Wald, A. (2003). Natural history of genital herpes simplex virus type 1 infection. Sexually transmitted diseases, 30(2), 174-177. (קישור למאמר)

[6] Samra, Z., Scherf, E., & Dan, M. (2003). Herpes simplex virus type 1 is the prevailing cause of genital herpes in the Tel Aviv area, Israel. Sexually transmitted diseases, 30(10), 794-796. (קישור למאמר)

[7] Frantzidou, F., Kamaria, F., Dumaidi, K., Skoura, L., Antoniadis, A., & Papa, A. (2008). Aseptic meningitis and encephalitis because of herpesviruses and enteroviruses in an immunocompetent adult population. European journal of neurology, 15(9), 995-997. (קישור ל-PubMed)

[8] Gesundheit, B., Grisaru-Soen, G., Greenberg, D., Levtzion-Korach, O., Malkin, D., Petric, M., … & Engelhard, D. (2004). Neonatal genital herpes simplex virus type 1 infection after Jewish ritual circumcision: modern medicine and religious tradition. Pediatrics, 114(2), e259-e263. (קישור ל-PubMed)

[9] Brown, Z. A., Gardella, C., Wald, A., Morrow, R. A., & Corey, L. (2005). Genital herpes complicating pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 106(4), 845-856. (קישור למאמר)

[10] Bhatta, A. K., Keyal, U., Liu, Y., & Gellen, E. (2018). Vertical transmission of herpes simplex virus: an update. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 16(6), 685-692. (קישור ל-PubMed)

[11] 2 תינוקות נדבקו מהמוהל בהרפס בברית המילה – ואושפזו – ynet

[12] מזרחי, י. המדריך השלם לפרמקולוגיה. (יוזמות הייליגר (1989) בע"מ, 2005).

האתר מנוהל ומתוחזק ע"י עמותת מדעת

פיתוח: דניאלה קרני-הראל

עיצוב ומיתוג: כרמי אהוביה


תרומה לעמותת מדעת

אנו עושים כל מאמץ כדי להנגיש מידע מבוסס-ראיות ומהימן בנושאי בריאות. אנו משקיעים זמן ומשאבים רבים על מנת שהמידע המובא באתר יהיה העדכני והמדוייק ביותר, מגובה במקורות מדעיים ותואם את הידע המקצועי בתחומים הרלוונטיים. יחד עם זאת, אין במידע שבאתר כדי להוות המלצה רפואית. אנו מעודדים את מי שחפץ בהמלצות ועצות פרטניות בנושאים רפואיים לפנות באופן אישי לרופא/ה מורשה/ית או לבעל/ת רשיון באחד ממקצועות הבריאות הרלוונטיים.

מוזמנים לקרוא עוד על תהליך יצירת התוכן שלנו

הפרטיות שלכם חשובה לנו
האתר של מדעת עושה שימוש בעוגיות על מנת ליצור חוויה נעימה לכל המבקרים, אתם מוזמנים לקרוא על זה עוד ב דף תנאי המשתמש שלנו

Midaat © 2021 | מדעת - למען בריאות מושכלת